Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета должно быть только комплексным и под наблюдением врача.

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, развивающееся чаще всего из-за недостаточности в организме инсулина (гормона, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы и снижающего содержание сахара в крови).

Среди этиологических (причинных) факторов сахарного диабета

— наследственная предрасположенность
— атеросклероз сосудов и инсулярного аппарата поджелудочной железы
— инфекционные и воспалительные процессы и травмы (ранения, ушибы, контузии)
— заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит)
— нарушения в питании (переедание, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, сахаристыми продуктами)
— травматические повреждения головного мозга
— заболевания гипофиза, надпочечников
— нервно-психические перегрузки
— длительный неконтролируемый прием некоторых медикаментов

Диабет может возникнуть в любом возрасте, чаще в зрелом. Развивается он в большинстве случаев незаметно, медленно.

Больные жалуются на

— общую слабость
— повышенную утомляемость
— похудание
— жажду
— частое и обильное мочеиспускание

У некоторых больных возникают

— кожный зуд
— сухость кожи
— высыпания, экземы, фурункулез

Выявляются изменения внутренних органов.

Основные симптомы сахарного диабета

Повышенное количество сахара в крови (гиперкликемния)
— избыток которого выводится с мочой (глюкозурия).

Жажда
Увеличение выделяемой за сутки мочи (полиурия)

Мочеизнурение приводит к перераспределению жидкости в организме и поступлению ее из тканей в кровь, в связи с чем ткани обезвоживаются.
Обезвоживание организма при сахарном диабете сопровождается нарушением водно-солевого обмена, потерей натрия, отчасти калия, вызывает жажду и повышенный прием жидкости.
Диурез может увеличиваться до 10 л и более мочи в сутки, с мочой теряется до 400 г сахара.

При сахарном диабете нарушаются многие обменные процессы, происходит задержка образования из углеводов жирных кислот в жировой ткани, углеводы начинают образовываться из из белков и жиров пищи или тканей организма, что часто ведет к потере веса организма.
Несмотря на избыток сахара в крови и тканевой жидкости углеводы тканями не усваиваются — из-за недостатка инсулина, и последние «голодают» («голод среди изобилия»); больные испытывают сильное чувство голода, а избыточная пища вызывает еще большее мочеизнурение.
Дефицит инсулина ведет к торможению процессов углеводного обмена, в печени в избытке образуются кетоновые тела (бета-окси-масляная, ацето-уксусная кислоты, ацетон), лабораторно ацетон обнаруживается в моче, запах его ощущается в выдыхаемом воздухе (запах моченых яблок)...
Нарастание содержания в крови кетоновых тел, повышения сахара в крови натощак 16.5 ммол/л, глюкозурия вызывает резкую слабость, жажду, полное отсутствие аппетита, сонливость, головную боль, тошноту, рвоту.
Это тяжелое состояние больных — прекоматозное (прекома). Ее появлению способствуют нарушение диеты, а также инфекции, особенно гнойные.

Если своевременно не приняты лечебные меры, кетоз прогрессирует и развивается диабетическая кома (состояние является угрозой для жизни больных).

Осложнения диабета

— поражение атеросклерозом коронарных, церебральных, периферических сосудов и их последствия (инсульт, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей, отслойка сетчатки глаза, хроническая почечная недостаточность)
— поражения желудочно-кишечного тракта (гингивиты, пародонтоз, стоматиты, кариес, дистрофия печени с исходом в цирроз)
— поражения кожи (фурункулы, карбункулы)
— поражения мышц (диабетическая амиотрофия)
— поражения костей (остеопороз).

Для установления у больного диагноза «сахарный диабет» необходимо выявить сахар в моче и повышенное его содержание в крови.

Лечение сахарного диабета

Основными методами лечения сахарного диабета являются

— диета
— противодиабетические препараты (прием внутрь)
— инъекции инсулина

Успех лечения больных сахарным диабетом невозможен без лечебного питания.

Лечение проводится под постоянным контролем и наблюдением лечащего врача и диетолога.

Терапия сахарного диабета направлена на

— снижение повышенного уровня сахара в крови
— предотвращение вредных последствий диабета для кровеносных сосудов, нервов и органов.

С одной стороны, это должно быть достигнуто с помощью нефармакологических мер: прежде всего правильное питание и достаточные физические нагрузки могут улучшить уровень сахара в крови.
Регулярное измерение уровня сахара в крови помогает отслеживать течение заболевания (возможно, с помощью диабетического дневника).

С другой стороны, лечение диабета часто требует дополнительных лекарств от диабета (противодиабетических средств). Доступны пероральные препараты (гипогликемические таблетки) и инсулин, которые необходимо вводить. Какие противодиабетические средства используются в отдельных случаях, зависит от типа диабета и тяжести заболевания.

Внимание! Факты!

Диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 350 миллионов человек во всем мире страдают от нарушения обмена веществ.

Многие сначала не распознают болезнь.

Диабет обычно развивается незаметно и часто не вызывает острых симптомов.

Кстати: сахар в моче диабетиков придает ей слегка сладковатый вкус. Отсюда и технический термин «Diabetes mellitus», который означает «медово-сладкое течение».

Однако те времена, когда врачам нужно было диагностировать мочу своих пациентов, давно прошли.

Инсулин

После еды компоненты пищи, такие как сахар (глюкоза), всасываются в кровь через тонкую кишку, что вызывает повышение уровня сахара в крови. Это стимулирует определенные клетки поджелудочной железы — так называемые «бета-клетки Лангерганса» (сокращено бета-клетки) — высвобождать инсулин. Этот гормон обеспечивает поступление глюкозы из крови в клетки организма, где он служит источником энергии для обмена веществ. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

У здоровых людей инсулин связывается с рецептором инсулина на поверхности клетки. Это приводит к открытию канала для приема сахара (глюкозы) в клетку, и поэтому сахар поступает из крови в клетку. При диабете эта регуляция уровня сахара в крови нарушается (по крайней мере) в одном важном месте.

В то время как при диабете I типа поджелудочная железа не производит инсулин, при диабете II типа производит инсулин, но клетки инсулина становятся все более нечувствительными. В обоих случаях сахар больше не может всасываться в клетки организма, а уровень сахара в крови повышается.

Хлебные единицы

Особую роль в правильном питании больных сахарным диабетом играют углеводы. Они, в основном, ответственны за повышение уровня сахара в крови после еды. В частности, пациенты, вводящие инсулин, должны иметь возможность оценить количество углеводов в запланированном приеме пищи. Только тогда они могут выбрать правильную дозу инсулина.

Для облегчения оценки содержания углеводов в пище были введены хлебные единицы (ХE).

PDF Таблица хлебных единиц — скачайте!

Применяется следующее: 1 ХE соответствует 12 граммам углеводов. Например, ломтик цельнозернового хлеба (60 грамм) имеет 2 единицы хлеба. Стакан морковного сока доставляет 1 ХE.

Всемирный день борьбы с диабетом проводится с 1991 года как День Международной федерации диабета (IDF) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом является официальным днем Организации Объединенных Наций (ООН). Он был принят в декабре 2006 года в резолюции 61/225. Это второй день, посвященный болезни, в дополнение к Всемирному дню борьбы со СПИДом, который был объявлен в 1988 году. 14 ноября было выбрано потому, что в этот день родился Фредерик Дж. Бантинг, который открыл жизненно важный инсулин вместе с Чарльзом Гербертом Бестом в 1921 году.