Заболевания системы кровообращения и лечебное питание

Лечебное питание (диетотерапия) при заболеваниях кровообращения не является основным, но обязательным и важным методом комплексной терапии.

Недостаточность кровообращения — следствие переутомления и снижения сократительной способности миокарда, недостаточного снабжения сердца кислородом и нарушений нейроэндокринной регуляции.

Недостаточность кровообращения возникает при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (клапанные пороки сердца, миокардиты, миокардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, дистрофии миокарда различного генеза, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие).

В результате ослабления сократительной способности миокарда и различных нарушений, возникающих при этом в сердечной мышце, развиваются признаки сердечной недостаточности: одышка, цианоз, застойные явления в органах и периферические отеки.

Одышка, возникающая при незначительном физическом напряжением, являющаяся результатом застоя в легких и приводящая к приступам удушья, цианозу, — ведущий симптом левожелудочковой недостаточности.
Правожелудочковая недостаточность проявляется выраженным застоем в венах большого круга кровообращения: набухание шейной вены повышение венозного давления, застойная печень и отеки, гидроторакс, асцит, гидроперикардит.

Выраженность клинических симптомов сердечной недостаточности определяет тактику лечения.

Первая стадия — начальная или латентная (скрытая).
Отсутствуют выраженные гемодинамические нарушения и отеки.
Несколько понижена трудоспособность.

Вторая стадия — выраженная.
В зависимости от выраженных проявлений сердечной недостаточности делится на два периода: IIА и IIБ.
В стадии IIА после незначительной физической нагрузки появляется одышка, сердцебиение, утомляемость, скрытые отеки.
В стадии IIБ одышка беспокоит больного в условиях покоя, появляются выраженные отеки, симптомы застоя в печени, в почках.
Трудоспособность нарушена.

Третья стадия — дистрофическая.
Появляются тяжелые нарушения гемодинамики и резкой выраженности сердечной недостаточности при органических изменениях в органах (кардиальный цирроз печени, застойные изменения в почках, асцит при наличии кахексии).

В первой стадии рекомендуется

— лечебная физкультура

— по показаниях седативные средства

Во второй стадии строго индивидуально назначаются лечебные препараты.

В третьей стадии показано назначение мочегонных средств, кислородной терапии и другие.

Диетотерапия при заболеваниях системы кровообращения

Лечебное питание (диетотерапия) при заболеваниях органов кровообращения является важным методом терапии.

Она должна

• — обезвоживать организм
• — разгружать организм от накопившихся недоокисленных продуктов белкового (азотистых шлаков), жирового (кетоновые тела), углеводного (молочная, пивовиноградная кислота) обменов

Поэтому ограничение в пище поваренной соли является одним из основных условий лечебного питания (ибо 1 г поваренной соли задерживает не менее 50 мл жидкости в тканях).
Все блюда — в том числе и хлеб — готовятся без соли.
Из рациона исключаются соленья, маринады, копчености, колбасы, соленые сыры.
Натрий поступает лишь за счет исходных бессолевых пищевых продуктов в ничтожно малых количествах (1-3 г в сутки).

Одновременно диета должна обогащаться солями калия, так как его количество резко уменьшается в связи с нарушением водно-солевого баланса, а также с назначением мочегонных средств и сердечных гликозидов, что приводит к усилению диуреза и потере калия с мочой, а дефицит калия ведет к еще большему снижению сократительной способности миокарда.

Калий является физиологическим антагонистом натрия, способствует вытеснению из организма натрия и жидкости и усиливает действие мочегонных средств и сердечных гликозидов, поэтому рацион должен обогащаться продуктами, содержащими значительное количество калия: курага, изюм, чернослив, картофель, творог, молоко и др.

В диете должно быть ограничено количество свободной жидкости, что разгружает сердечно-сосудистую систему, нормализует деятельность почек, в некоторой степени предотвращает развитие приступов сердечной астмы.

Все блюда готовятся

• — в отварном
• — паровом
• — и протером виде

Одновременно из рациона исключаются блюда и напитки

• — возбуждающие деятельность сердца, центральной нервной системы
• — раздражающие почки
• — вызывающие метеоризм
• — дополнительные нарушения в секреторной деятельности желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Для улучшения антитоксической и функциональной способности печени рацион должен быть обогащен

• — липотропными веществами: метионином, холином (творог, свежая рыба, овсяная каша, н-р)
• — мелкодисперсным белком, лишенным экстрактивных веществ (хорошо вываренное мясо, рыба в протертом виде, творог протертый, яичный белок в паровых беловых омлетах).

Рекомендуется дробный 5-6-разовый прием пищи.

Диеты для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначаются десятые диеты.
Диета должна назначаться только лечащим врачом-кардиологом и ни в коем случае не самостоятельно, так как дополнительные ограничения для и без того испытывающего нагрузку организма может еще более усугубить состояние пациента.

Ее цель — улучшение кровообращения и нормализация функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Показания для назначения лечебного питания: сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, пост-инфарктные состояния, пороки сердца, недостаточное кровообращение, ревматизм, гипертония), болезни нервной системы.

Диета 10
Показания: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации или нерезко выраженной недостаточности кровообращения.
Диета по снижению холестерина допускает употребление очень ограниченного набора продуктов.
Это действенный метод профилактики заболеваний сердца, эндокринных патологий и ожирения.

Разновидности диеты

назначаются при
1). недостаточности кровообращения: диета 10а, диета 10 и диета Кареля;
2). при гипертонической болезни: диета 10, калиевая диета, магниевая диета;
3). при ревматизме: диета 10, диета 10р;
4). при атеросклерозе: диета 10с

Диета 10А
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся резкой недостаточностью кровообращения IIБ-III стадии.

Диета10Б
Показания: ревматизм с малой степенью активности, протекающий без нарушения кровообращения, а также ревматизм в фазе затухания.

Диета 10С
Показания: атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия; гипертоническая болезнь II-III стадии, протекающая на фоне атеросклероза

Диета 10Р
Показания: острый ревматизм (активная фаза, активность 3-ей степени) с явлениями ревмокардита, полиартрита, полисерозита, инфекционно-аллергический и ревматоидный полиартрит.
* при IIБ-III стадии подострой фазе ревматизма назначается белковый вариант диеты 10.

Диета 10Г
Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.

Диета 10И
Показания: острый инфаркт миокарда.

Диета Кареля (4 рациона)
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения III степени, тяжелые декомпенсированные пороки сердца с периферическими отеками и застойными явлениям в органах при длительном неэффективном медикаментозном лечении сердечными средствами до поступления на стационарное лечение.

При гипертонической болезни показаны

Диета 10
Калиевая диета (4 рациона)
Магниевая диета (3 рациона)

Если больной гипертонией страдает ожирением, показаны разгрузочные дни: молочные, творожные, рисово-компотные, салатные, овощные, арбузные.

Диеты при заболеваниях системы кровообращения являются медицинскими диетами. Их не следует «назначать» себе самостоятельно.